• - Pique et pique et colégram -

    La vaccination anti-grippale accordée aux pharmaciens!!!

     

     - Pique et pique et colégram -     BANG! Ceci fait l'effet d'une bombe, cette nouvelle laisse les IDE (et les médecins d’ailleurs) sur le carreau... Touchés en plein cœur. 

    Fanny les IDEL!

    Un pharmacien qui Pique! Mais quelle est cette nouvelle lubie de la rue de Ségur? La comtesse éponyme doit bien se retourner dans sa tombe, elle qui chantait les louanges des petites filles modèles, et les malheurs de Sophie. Pauvre Sophie !!! 

    Les infirmières abasourdies, car la "vaccination" est pour elles un atout, une prérogative, une chasse gardée... Certes, certes....

     

     

    Et là ce que je m'apprête à écrire ne va pas me valoir que des amis...mais tant pis, j'ai atteint l'âge de raison et saurai résister à vos rudes assauts...

    Reprenons les faits: l'infirmière a le droit (ou plutôt sous délégation) de vacciner une personne âgée de plus de 65 ans , hors primo injection, en dehors d'une prescription médicale l'y autorisant. Décret n° 2008-877 du 29 août 2008 et Arrêté du 29 août 2008.

    Cependant, si ces dispositions permettent à l'infirmier de réaliser la vaccination sans prescription médicale (auto prescription), elles ne l'autorisent pas pour autant à prescrire le vaccin. Il n'est donc instauré aucun droit de prescription pour les infirmiers. cela reste un acte simple, une injection comme une autre.

    Pour cet acte, nous sommes aimablement gratifiés d'un AMI supplémentaire, donc 3.15€ de plus! Yahoo!!

    Donc si je résume, pour 6.30€ bruts nous avons:

    • la planification de l'injection (le coup de fil qui est parfois long...), et le passage coincé entre l'aide ménagère et le coiffeur...
    • l'entretien préalable a minima du patient (car n'oublions pas que la responsabilité de l'injecteur est engagée), anamnèse, contre indications, explication des possibles effets secondaires...
    • l'appel au médecin traitant si c'est un nouveau patient pour s'assurer que ce n'est pas une primo injection (les patients ne savent pas toujours dire la vérité...), et de toutes façons pour l'informer du vaccin de son patient,
    • L'acte lui-même avec coton et alcool fournis pas bibi,
    • la tenue (création) du dossier de soins :obligation!!! même si injection unique,
    • le service après vente éventuel... et oui mes chers amis, la loi dit: " Il ou elle (l'IDEL- ndlr) déclare au centre de pharmacovigilance les effets indésirables portés à sa connaissance susceptibles d'être dus au vaccin." ce qui implique donc que le patient ne disparaisse pas dans la nature, et que l'on doive en principe s'enquérir de sa bonne santé par la suite...
    • De plus, l'archivage des dossiers de soins infirmiers est pendant 20 ans obligatoire (10 ans après le décès)...

    Alors imaginons un scénario catastrophe...

    Une ministre (ou un de ses sbires) assoiffée de pouvoir et/ou d'argent qui fomente un complot ignoble avec un laboratoire pharmaceutique, sous couvert de protection de la population, et accélère la fabrication d'un prétendu vaccin...qui sauvera l'humanité et la (la ministre) fera se hisser au panthéon des "bienfaiteurs" de ce monde, juste entre Bill Gates et Ronald Mac Donald.......

    Imaginons que ce dit vaccin ne soit pas exactement composé de produits totalement inactivés et inoffensifs, imaginons qu'il ait été développé rapidement et à bas prix (en chine???) et que son inoculation soit quasi obligatoire, face à une pandémie d'une rare ampleur...???

    On imagine hein! Toute ressemblance avec des faits ayant existé ou des situations contemporaines serait totalement fortuite. 

    Continuons notre incursion chez le bon docteur Imaginarium....

    Ce vaccin miraculeux (surtout pour les finances de certains) s’avérerait une ignominie, un vecteur d'handicaps, de troubles spastiques ou autres effets délétères... Et des centaines voire des  milliers de patients porteraient plainte contre leur bon docteur de famille et leur gentille infirmière, qui les ont vaccinés à tour de bras, les assurant de la parfaite innocuité de ce dernier. 

    Et là pas de Georges Clonewsque ou de Brousse OuiOui pour sauver le monde, juste un tribunal et des années de galère...

    Et voilà! Une plainte, qui peut intervenir 1 à 15 ans plus tard, arguant d'un défaut d’information sur les risques encourus, d'empoisonnement, voire d'abus de faiblesse par personne ayant autorité.

    Pour exactement 6.30€ dont on sait que la moitié va nourrir le tonneau des Danaïdes de l'assurance maladie.. 

    Et bien moi, vous voyez, au risque de tous vous choquer, cela ne me dérange pas que les pharmaciens vaccinent les patients!

    C'est un "embarras" en moins, un soin sans intérêt majeur, la plupart du temps non coté car pris sur une séance de soins d'hygiène, et porteur de bien trop de risques à mon gout. Et surtout pas payé eut égard à ce même enjeu. D'autant que pour être honnête les patients qui vous appellent pour se faire vacciner continueront à le faire!

    je préférerais de loin être rémunérée pour de la coordination, du suivi patient, de la consultation, de l'éducation thérapeutique ou à la santé.

    Attention mes amies les infirmières, on est en train d'agiter un chiffon rouge devant vous pour détourner votre attention!!!! Ne vous laissez pas bercer par ces sirènes anémiées, et regardez que les pharmaciens nous ont "piqué" l'ETP sur les AVK! 40€ ils ont obtenu! et nous nada! ICI

    Alors que nous sommes plus à même de délivrer ce genre d'éducation à la santé que sur le coin d'un comptoir d'officine. Et ils se positionnent aussi sur la préparation des piluliers. 

    Belote et rebelote!

    Je n'ai pas souvenir d"autant d'émotion dans les rangs infirmiers lors de ces annonces. Et pourtant nous pourrions envisager de les "contrer".

    Je vous ai livré ici mon point de vue, qui bien entendu n'engage que votre serviteur, et vous laisse y réfléchir...

    "L'as de trèfle qui pique ton coeur...." - MC Solaar, 1969-...  . philosophe du 20ème siècle.

    Belote et re belotement vôtre

    Clématite

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  • Commentaires

    4
    estebana57
    Samedi 1er Novembre 2014 à 08:43

    Merci pour ta réflexion concernant la vaccination contre la grippe !  

    Moi, je veux bien me faire vacciner par mon pharmacien car il a un merveilleux sourire et des beaux yeux bleus !

    J 'ai pensé qu'une autre catégorie de soignants, pourrait vacciner aussi . Le but avoué de l'Etat , étant de toucher un maximum de gens ,   ne serait-il pas judicieux d'utiliser les vétérinaires ?

    Ceux-ci sont en contact direct avec des seniors qui leur confient ( au moins 1x/an ) leur caniche ( ou autre race !!)  cela ferait d'une pierre ,deux coups , le chien et le maître ! Et hop , vaccination rage et grippe .

    Bon, comme je suis de mauvaise humeur , ce matin ( suis en congé, mes patients n'en feront pas les frais !) , j'obligerai bien, tous les actifs à se faire vacciner contre la grippe car les arrêts maladie coûtent cher à la Sécu .

    Ok pour indemniser les vaccinés s'ils ont quand même la grippe ( ça arrive !)

    Mais , aucune indemnisation pour les non- vaccinés  en cas d'arrêt de travail pour cause grippale .

    Je suis sûre que les gens se précipiteraient ,pour se faire vacciner !!

    Bon, c'est pas tout , mon vaccin est au frigo et me regarde quand je prends le beurre , ts les matins . Il faut que je trouve une collègue pour me piquer à moins que je demande à mon facteur( pas mal aussi celui-là !)

    Ben, oui, je me vaccine car en libéral, point d'arrêt maladie !!! Et je ne veux pas contaminer mes patients car j'ai besoin d'eux pour manger !

    Bonne journée !

    Béa 

     

    3
    Emmanuelle
    Lundi 27 Octobre 2014 à 09:09

    Bonjour, je rebondi money Sur le commentaire d'arnica , la " formation " ( déjà , rien que le terme utilisé est parlant...) du patient en vue de garantir l'observance n'est pas une compétence réservée au pharmacien . Et heureusement !!! Comme le fait remarquer Clématite , l'observance  est une affaire pluridisciplinaire , dans laquelle médecins , infirmière et pharmacien ont effectivement un rôle à jouer. Relisez la nomenclature cher arnica.

     

    et penser que l'observance ne dépend que d'un entretien, fut il de 45 mn , chez le pharmacien me semble vraiment relever de l'utopie la plus complète .

     

     

    2
    Dimanche 26 Octobre 2014 à 12:14

    Bonjour Arnica et merci de votre réponse. Je suis entièrement d'accord avec vous sur le fait de diviser... c'est une manœuvre bien rodée en politique.

    Ma "digression" n'en est pas une en fait...car cette remarque est au contraire bien au cœur du sujet, et non un effet de manche destiné à ménager une pause .

    Je ne jette en aucun cas l'opprobre sur les pharmaciens, qui sont des professionnels respectables et respectés. Ni sur leur motivation à enseigner les effets secondaires des AVK. Vous en êtes visiblement un exemple. Ce qui me dérange plus, c'est outre le coté "pharmacologie" qui est certes la première couche de l'ETP, l'aspect "compétences à acquérir", diagnostics éducatif et pédagogique, évaluation des compétences acquises etc.... je ne vais pas ici déballer les principes de l'ETP cela saoulerait tout le monde. D'autant que pour la pratiquer "légalement" il faut avoir les fameuse 40 heures de formation...Mais peut être que les études de pharmacien comprennent cet enseignement, honnêtement je ne sais pas donc je me tais.

    Par contre l'ETP relève d'un programme validé par l'ARS, construit et co construit avec le patient, pratiqué en équipe pluridisciplinaire.... ce dont je doute sur cette approche des TRT AVK. Mais une fois de plus les pharmaciens ne sont pas en cause, car tout le monde défend son steak ce qui est tout à fait normal. Et une info pharmacologique est fort utile voire indispensable. Mais parlons là d'une "information sur les AVK.".ce qui serait plus exact que ETP.

    Et l'ETP est une des compétences de l'IDE, instruite dans le nouveau référentiel d'études, et donc un plein acte infirmier. Sorry....wink2

    Pour info , je connais BIEN et même très bien l'ETP et je me sens tout à fait à l'aise pour en parler. 

    Mais si ce billet fait réagir, mon but est atteint. Bousculer les certitudes est mon leit motiv...

     

    1
    arnica
    Dimanche 26 Octobre 2014 à 11:00
    Je ne polémiquerais pas sur le débat sur la vaccination par les pharmaciens, qui me semble être sorti de nul part, typiquement "diviser pour mieux régner". Pharmacien moi-même, et titulaire de mon officine, je ne tiens absolument pas à pratiquer cet acte. Ce qui me motive à mettre un commentaire, c'est votre digression sur les entretiens personnalisés sur les AVK. Qui est le mieux placé pour former un patient sur son traitement que le spécialiste du médicament? Et non je ne fais pas ça en 5min sur le coin de mon comptoir. J'ai créé une pièce pour réaliser cet entretien confidentiel (j'ai sacrifié mon bureau par manque de place), les 15min remboursées 40€ se transforment souvent en 45min, et pour l'instant le remboursement pour la vingtaine de patients que j'ai reçu je n'en ai pas vu la couleur. Je me console en me disant que ces rendez-vous étaient plus que nécessaires pour les patients que j'ai vu. Je vous prierais donc de ne parler à l'avenir que des choses que vous connaissez. Les actes infirmiers sont votre domaine. La connaissance du médicament, la formation du patient en vu de garantir une bonne observance celle du pharmacien.
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